Effects of sensor, trials and knee joint variables on electrogoniometric gait recordings / Efeitos das variáveis sensor, coleta e articulação do joelho nos registros eletrogoniométricos da marcha

INTRODUCTION: Different sources of variations, such as electrogoniometer characteristics and procedures, may affect the accuracy and precision of movement measurements during gait. OBJECTIVE: To quantify the variations and compare the effects produced by different sources of variation in electrogoniometric gait recordings: the sensors, procedures (trials) and the knee joint. METHODS: Knee flexion/extension and valgus/varus movements were recorded during gait on the treadmill. The recordings were partitioned into strides and normalized in time using a routine developed in MatLab. Mean curves for the knee during gait were derived from 50 strides, and seven conditions were evaluated: one comparing pairs of sensors; two comparing pairs of different trials (including variations due to sensors); and four comparing the right and left knees (including variations due to sensors and trials). Mean standard deviations of the differences were calculated. To estimate the variations relating to the trial and the knee joint, the compound standard deviations were transformed into variances and split into their components. RESULTS: The variation introduced by pairs of sensors in the same model applied in one trial was smaller than the variation introduced by the same sensor used in two consecutive trials. Furthermore, the variation introduced by the difference between the right and left knees was greater than the variation introduced by the difference between sensors (A and B) and trials (1 and 2). CONCLUSIONS: It is, therefore, preferable to use different sensors in the same data recording (simultaneous) than use the same sensor in two different recordings (consecutive).

INTRODUÇÃO: Diferentes fontes de variação, tais como características do eletrogoniômetro e procedimentos podem afetar a acurácia e precisão das medidas do movimento durante a marcha. OBJETIVO: Quantificar a variação e comparar o efeito das diferentes fontes de variação nos registros eletrogoniométricos da marcha: os sensores, os procedimentos (coletas consecutivas) e a articulação do joelho. MÉTODOS: Movimentos de flexo-extensão e valgo-varo do joelho foram registrados durante a caminhada na esteira. Os registros foram divididos em passadas e normalizados no tempo usando uma rotina desenvolvida em MatLab. As curvas médias do joelho durante a marcha foram derivadas de 50 passadas, e sete condições foram avaliadas: uma para comparar dois sensores; duas para comparar duas diferentes coletas (incluindo a variação do sensor), e quatro para comparar os joelhos direito e esquerdo (incluindo a variação dos sensores e coletas). Os desvios-padrão médios das diferenças foram calculados. Para estimar as variações devido às coletas e à articulação do joelho, os desvios-padrão compostos foram transformados em variâncias e seus componentes isolados. RESULTADOS: A variação introduzida por dois sensores do mesmo modelo aplicados em uma coleta foi menor do que a variação introduzida pelo mesmo sensor usado em duas coletas consecutivas. Ainda, a variação introduzida pela diferença entre os joelhos direito e esquerdo foi maior do que a variação introduzida pela diferença entre os sensores (A e B) e as coletas (1 e 2). CONCLUSÕES: Assim, é preferível usar diferentes sensores na mesma coleta de dados (simultânea) do que usar o mesmo sensor em dois registros diferentes (consecutivos).

Ankle movements during normal gait evaluated by flexible electrogoniometer

OBJECTIVE: To evaluate ankle movements of healthy individuals walking on a treadmill, by means of a flexible electrogoniometer. METHOD: Dorsiflexion and plantar flexion and eversion/inversion movements were recorded for 90 seconds at a velocity of 5.0 km/h. Ten healthy young men of mean age 21.4 ± 2.99 years and mean height 1.62 ± 0.22 meters took part in this study. The data were analyzed descriptively (mean, standard deviation, maximum and minimum). In the sagittal plane, the gait cycle was analyzed at three times, taking the movement peaks: foot flat (FF), midstance (M) and toe off (TO). The inversion and eversion angles corresponding to these phases were identified, as well as movement peaks during gait cycles. Inter and intra-subject coefficients of variability (CV) were calculated. RESULTS: The mean values for the sagittal plane, for the left and right ankles were, respectively: 7º and 4º at FF, 2º and 7º at M, and 24º and 19º at TO. For the frontal plane, the results were inversion of 5º and 3º FF, 4º and 5º at M, and 15º and 16º at TO. The peak values were inversion of 17º and 18º and eversion of 1º. The maximum intra-subject CV was 0.39, and the maximum inter-subject CV was 0.44. CONCLUSION: The results obtained from the electrogoniometer were relatively similar to data reported in the literature for the sagittal plane, but not for the frontal plane. The discrepancies between studies measuring ankle movements suggest the need for standardization of the recording procedures.

OBJETIVO: Avaliar os movimentos do tornozelo de indivíduos saudáveis durante a marcha em esteira por eletrogoniometria flexível. MÉTODO: Os movimentos de dorsiflexão/flexão plantar e inversão/eversão foram registrados durante 90 segundos na velocidade de 5,0 km/h. Dez jovens saudáveis do gênero masculino, com idade média de 21,4 ± 2,99 anos, altura média de 1,62 ± 0,22 metros participaram do estudo. Os dados foram analisados descritivamente (média, desvio-padrão, valores mínimo e máximo). No plano sagital, o ciclo da marcha foi analisado em três momentos, considerando os picos de movimento: pé plano (PP), médio apoio (MA) e retirada dos dedos (RD). Foram identificados os ângulos de inversão/eversão correspondentes a essas fases, bem como os picos de movimento durante os ciclos da marcha. Foi calculado o coeficientes de variação (CV) inter e intra-sujeitos. RESULTADOS: Os valores médios do plano sagital para o tornozelo esquerdo e direito foram respectivamente: 7º e 4º no PP, 2º e 7º no MA, 24º e 19º na RD. No plano frontal, os resultados foram: 5º e 3º de inversão no PP, 4º e 5º de inversão no MA, 15º e 16º de inversão na RD, valores picos foram 17º e 18º de inversão e 1º de eversão. O CV intra-sujeito máximo foi de 0,39 e o intersujeitos foi 0,44. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos por meio do eletrogoniômetro são relativamente similares aos dados reportados pela literatura para o plano sagital, mas não para o plano frontal. As discrepâncias entre os estudos que avaliam movimentos do tornozelo sugerem a necessidade de padronização dos procedimentos de registro.

Indivíduos que apresentam diferença estática entre os joelhos também apresentam diferença durante a marcha? / Do individuals who present a static difference between the knees also present a difference during gait?

CONTEXTUALIZAÇÃO: A articulação do joelho destaca-se por ser uma estrutura comumente afetada por alterações degenerativas, lesões e síndromes. Avaliações clínicas objetivas e precisas são necessárias para estabelecimento de diagnósticos adequados e, conseqüentemente, melhores resultados tanto das cirurgias como dos programas de reabilitação. OBJETIVO: Verificar a presença de diferença entre os joelhos durante a marcha e sua relação com a diferença estática, nos planos sagital e frontal. MÉTODO: Foram avaliados 45 sujeitos saudáveis, sendo 21 do sexo masculino e 24 do sexo feminino. Mediu-se a amplitude de movimento da articulação do joelho, na marcha, por meio da eletrogoniometria. A avaliação da postura estática do joelho foi feita por meio de fotogrametria. Os dados foram analisados descritivamente e aplicou-se o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Os indivíduos apresentaram valores médios similares para os lados direito e esquerdo (diferença de aproximadamente 0,5º) no registro estático dos planos sagital e frontal. No entanto, o desvio-padrão foi alto, indicando grande variabilidade entre os sujeitos. Para o registro dinâmico, a diferença entre os joelhos foi de 0,4º para o plano sagital e 1º para o plano frontal. No entanto, a variabilidade encontrada também foi alta, principalmente para o plano frontal. Não foi encontrada correlação entre os registros estáticos e dinâmicos nos dois planos de movimento avaliados (r= -0,003 e p= 0,492 para o plano sagital e r= -0,014 e p= 0,465 para o plano frontal). CONCLUSÕES: Embora não tenha sido encontrada relação entre os registros estático e dinâmico, esse assunto merece ser investigado em estudos futuros, avaliando-se grupos mais amplos e com alterações posturais específicas e mais pronunciadas.

INTRODUCTION: The knee joint stands out as a structure that is commonly affected by degenerative alterations, injuries and syndromes. Precise objective clinical evaluations are necessary for establishing appropriate diagnoses and, consequently, better results from both surgical procedures and rehabilitation programs. OBJECTIVE: To investigate the existence of differences between the knees during gait and their relationship with the static difference in the sagittal and frontal planes. METHOD: Forty-five healthy subjects were included, of whom 21 were male and 24 were female. Knee joint range of motion was measured during gait by means of flexible electrogoniometry. The static posture of the knee was evaluated by means of photogrammetry. The data were analyzed descriptively and the Pearson correlation coefficient was applied. RESULTS: The individuals presented mean values that were similar for right and left knees in static recordings of the sagittal and frontal planes (difference of approximately 0.5º). However, the standard deviation was large, thus indicating great variability between the subjects. For the dynamic recordings, the difference between the knees was 0.4º for the sagittal plane and 1º for the frontal plane. The variability found was also large, especially for the frontal plane. There was no correlation between the static and dynamic recordings in the two planes of motion evaluated (r = -0.003 and p = 0.492 for the sagittal plane; r = -0.014 and p = 0.465 for the frontal plane). CONCLUSION: Although no relationship was found between the static and dynamic recordings, this matter deserves investigation in future studies, with evaluations of broader groups with specific and more pronounced postural abnormalities.

Validacao do roteiro para avaliacao de riscos musculoesqueleticos(RARME) - aplicacao em situacoes ocupacionais industriais / Validation of the protocol for musculoskeletal risk assessment (RARM) - aplication to industrial situations

Comparar os resultados do Roteiro para Avaliacao de Riscos Muscoesqueleticos (RARME) com a Analise Ergonomica do Local de Trabalho (EWA) e com sintomas relatados pelos trabalhadores, a fim de testar a validade do RARME. Metodos: quarenta trabalhadores industriais que realizavam atividades de alto, medio e baixo risco, mas esta nao e uma condicao suficiente para assegurar a validade do protocolo, uma vez que o RARME nao se correlacionou com os sintomas relatados e com a avaliacao do local de trabalho realizada pelo trabalhador. No entanto, a EWA tambem nao apresentou boa correlacao com a presenca de sintomas, indicando a existencia de dificuldades na avaliacao da validade desses protocolos. Conclusoes: A especificidade dos protocolos, associada a variabilidade da exposicao e a dificuldades metodologicas na aplicacao desses instrumentos, parece explicar parte desses resultados. Apesar disso, o RARME pode ser considerado uma ferramenta util, facil de ser aplicada e abrangente, por incluir a maioria dos fatores de risco apontados na literatura. Alem disso, nao ha ferramenta similar disponivel em lingua portuguesa. Uma versao aprimorada do RARME e apresentada

Posturas do ombro durante exame ultra-sonográfico utilizando diferentes transdutores / Shoulder postures during ultrasound examination using different transducers

A alta incidencia de lesoes no ombro na populacao em geral faz com que medidas preventivas sejam necessarias. Algumas atividades ocupacionais apresentam fatores de risco para o desenvolvimento dessas lesoes, como a atividade do medico ultra-sonografista. Dentre os riscos existentes no ambiente de trabalho dos ultra-sonografistas esta o uso de transdutores que requerem manuseio repetitivo em posturas as vezes extremas. diante disso pressupoe-se que o redesenho do transdutor a partir de principiosergonomicos, possa melhorar a postura do membro superior. No entanto, um redesenho objetivando a melhoria de posturas em uma articulacao nao deve gerar problemas em outra. Objetivo: verificar se o redesenho de transdutores de ultra-sonografia (US) que visam a melhoria de posturas do punho implicaria em alguma alteracao no movimento de abduao do ombro, assim, como, descrever as amplitudes desse movimento durante exames simulados de ultra-sonografia diagnostica. Metodo: 11 sujeitos simularam a tarefa de US utilizando dois transdutores comerciais e dois redesenhos ergonomicos. Foram fixados marcadores em pontos anatomicos para que a determinacao da amplitude de abducao do ombro fosse realizada por meio da fotometria. Amplitudes foram comparadas por diferenca por meio da analise de variancia (ANOVA). Resultados: foram identificadas amplitudes extremas para o movimento de abducao do ombro com o uso dos quatro transdutores analisados. Os resultados mostraram ainda que nao houve diferenca significativa (p>0,05) na amplitude de abducao do ombro direito quando os sujeitos manusearam os diferentes transdutores, indicando a necessidade de mudancas ergonomicas no posto de trabalho do ultra-sonografista

Analise da confiabilidade de tecnicas fotometricas para medir a flexao anterior do tronco / Reliability of photometric techniques to measure anterior trunk flexion

Lombalgias sao frequentes na populacao em geral e no contexto do trabalho em particular. Os fatores biomecanicos, o risco e maior a medida que a flexao anterior do tronco aumenta. Uma nova tecnica de quantificacao angular da flexao anterior do tronco foi utilizada neste estudo - marcadores perpendiculares - para o calculo do angulo entre linhas tracadas sobre marcadores perpendiculares para a coluna toraco-lombar e analisar a confiabilidade intra e interobservadores para tres metodos de registro ngular, sendo eles a tecnica Chaffin Modificada (CM), Whistance (W) e marcadores perpendiculares (MP). Os resultados indicaram boa confiabilidade intra-observador para tres tecnicas (ICC entre 0,94 e 0,95). Ja paraa confiabilidade interobservadores, a tecnica de CM nao apresentou confiabilidade (ICC=0,54), enquanto as demais tecnicas apresentaram boa confiabilidade. Os valores angulares obtidos pela tecnica de CM (116,65+_ 11,09) foram estatisticamente diferentes daqueles obtidos pelas tecnicas W e MP, 72,31+-6,89 e 67,89+-14,32, respectivamente. A tecnica CM parece se aproximar dos valores estabelecidos para a flexao anterior do tronco (110 a 140), porem, superestima a flexao da coluna vertebral por incluir movimentos do quadril. As tecnicas W e MP mostraram maior ompatibilidade com valores encontrados para a flexao da coluna vertebral descritos na literatura cinesiologica, sem a participacao do quadril que ocorre no final do movimento

Analysis of Japanese encephalitis (JE) virus genome and implications for recombinant JE vaccine.

From the information of nucleotide sequences and deduced amino acid sequences of flaviviruses including JEV, we can postulate processing mechanisms of a polyprotein translated from single long open reading frame of the genome and mechanisms of construction of antigenic structures of structural proteins with biologically active forms after these proteins are translated. The results of comparative analysis of amino acid sequences among flaviviruses and epitope analysis on the E proteins which are the most important antigens for protective immunity suggest that the E protein of flaviviruses may have a similar structure closely related to each other. PrM and E proteins which had predictable signal sequences upstream on the N terminals were expressed with antigenically active form and molecular size the same as the authentic ones by the recombinant viruses. However, the recombinant viruses which had no such signal sequence expressed unprocessed proteins with antigenically denatured forms. These results suggest that normal proteolytic processing is needed to construct biologically active structures of JEV structural proteins. The E proteins which were expressed by the recombinant viruses as antigenically active form could elicit nutralizing and HI antibodies in animals and protective immunity in mice. The recombinant vaccinia viruses which express the E protein could induce strong immunologic memory against the E protein in mice. These results indicate that the development of a new type of vaccine against JEV will become possible in future.

Prevalencia de vida de trastornos mentales de Independencia (Lima, Perú) / Lifetime prevalence of mental disorders of Independence (Lima, Peru)

Se presentan los resultados de la segunda fase del estudio epidemiológico psiquiátrico realizado en Independencia, distrito urbano marginal de Lima. Se determinó la Prevalencia de Vida (P. V) de trastornos mentales utilizando el Diagnostic Interview Schedule (DIS), administrado por entrevistadores especialmente adiestrados y supervisados por psiquiatras. La muestra fue de 816 adultos mayores de 18 años, seleccionados aleatoriamente. Los datos se recolectaron en el segundo semestre de 1983. El porcentaje de rechazo fue el 1.3%. La P. V. global fue de 32%. Los trastornos mentales fueron significativamente mayores en hombre, 48%, que en mujeres, 40%. Los diagnósticos más prevalentes fueron abuso/dependencia del alcohol, 18.6%, episodio depresivo mayor, 9.7%, fobia 8.5% y personalidad antisocial, 7.1%. El primero y último diagnóstico predominaron significativamente en hombres, mientras que el episodio depresivo mayor y distimia en mujeres. Al grupo de 25-44 años correspondieron las tasas más altas para la mayor parte de los trastornos mentales investigados.

The authors report the findings corresponding to the second wave of the psychiatric epidemiological study in Independencia, a marginal-urban district of Lima City. The data was obtained by standardized layman interview through the Diagnostic Interview Schedule, evaluated by psychiatrists; the rate of interview rejection by the population was 1.3%. Lifetime prevalence rates are presented for 14 DSM-III psychiatric diagnoses. Any DIS disorder covered was 32%. It was significantly higher in men, 48%, than in women, 40%. The most common diagnoses were alcohol abuse/dependence, 18.6%; major depressive episode, 9.7%; phobia, 8.5%; and antisocial personality, 7.1%. Disorders that most clearly predominated in men were alcohol abuse/dependence and antisocial personality. In women were major depressive episode and dysthymia. The age group with highest rates most mental disorders was found to be young adults aged 25-44.

Teste de provocacao bronquica com carbacol no diagnostico de asma. Relato de casos e comentarios. / Bronchial provocation test with carbachol in the diagnosis of asthma. Report of cases and comments

O teste de provocacao bronquica com carbacol e usado para demonstrar a presenca de hiperreatividade bronquica, a qual e universal entre os portadores de asma bronquica. Isto permite o diagnostico ou nao da doenca em diversas situacoes clinicas frequentes. Atraves do relato de casos e revisao bibliografica, e demonstrada a importancia deste teste em casos de:suspeita de asma de inicio recente, com exame clinico-funcional normal; tosse persistente e dispneia como manifestacoes isoladas de asma; diagnostico diferencial da asma bronquica e cardiaca; asma ficticia; e refluxo gastresofagiano simulando asma

Alteracoes da uricemia e da uricosuria induzidas por pirazinamida. Relacoes com comprometimento articular. / Changes of urecemia and uricosuria induced by pyrazinamide. Relations with joint involvement

As manifestacoes articulares e as concentracoes sericas e na urina de 24 horas do acido urico foram estudadas em quarenta pacientes com tuberculose e em tratamento com pirazinamida. Cinco pacientes apresentaram manifestacoes articulares e nao apresentaram diferencas significativas com os demais em relacao a idade, uricemia e diminuicao significativa da uricosuria diurna na fase de tratamento com pirazinamida foram observados em todos os pacientes - a uricosuria noturna nao se alterou significativamente.Nos periodos pre e pos-tratamento. Questionamos se do ponto de vista etico e justificada a utilizacao rotineira de uma droga que altera a eliminacao do acido urico em todos os pacientes, pois existem medicacoes alternativas com efeito terapeutico equivalente e com menores efeitos colaterais

Sindrome de Miller Fisher. Relato de um caso. / Miller Fisher syndrome. Report of a case

Os autores relatam caso de paciente com 27 anos de idade com oftalmoplegia externa, anisocoria, ataxia, arreflexia profunda, disfagia, disfonia, paralisia facial periferica bilateral, hipopalestesia e discreta hipoestasia factil palmo-plantar. O quadro teve inicio 10 dias apos virose de vias aereas superiores e ocorreu rapida melhora apos terapeutica com prednisona.Os achados do exame neurologico e dos subsidiarios sao compativeis a alteracoes centrais e perifericas

Doenca de Refsum. Relato de um caso. / Refsum's disease. Report of a case

Os autores relatam o quadro de um paciente de 21 anos, portador de doenca de Refsum, com retinose pigmentar atipica, hemeralopia, hipoacusia neurosensorial bilateral, ataxia, polineuropatia periferica e estrabismo divergente a direita. Enfatizam a incidencia na raca negra e comentam as alteracoes gastrointestinais encontradas

Teste de reatividade bronquica com carbacol - resposta em normais e asmaticos. / Bronchial reactivity test with carbachol - response in normal and asthmatic patients

Cinquenta individuos, 25 normais e 25 asmaticos, foram estudados com doses crescentes de carbacol por nebulizador de jato A resposta foi medida por espirometria determinando-se a dose de provocacao que causou 15% de queda do VEF1,0(DP15). A media geometrica foi 3,89 +/- 0,30 em normais e 2,34 +/- 0,72 nos asmaticos (p<0,01 teste de Wilcoxon). A dose de 2,0 mg separou os dois grupos com sensibilidade e especificidade de 95%. Respostas com doses de carbacol entre 2,0 e 4,0 mg foram encontradas em tres de cinco normais que tinham parentes com asma, e em nenhum dos demais normais. Concluimos que a presenca de reatividade bronquica anormal pode ser estabelecida de maneira simples, inalando-se doses de carbacol de ate 4,0 mg

Doenca de Marchiafava-Bignami. Relato de um caso. / Marchiafava-Bignami disease. A case report

Os autores relatam um caso de Doenca de Marchiafava-Bignami em paciente de 40 anos, descendente de italianos, e enfatizam a importancia da tomografia axial computadorizada de cranio no estabelecimento do diagnostico "in vivo"

Hidranencefalia: estudo clinicopatologico de 6 casos. / Hydranencephaly: clinicopathological study of 6 cases

Foram estudados 6 casos de hidranencefalia do ponto de vista de sua semiologia clinica, de seus exames complementares e das verificacoes anatomopatologicas. Os autores concluem que a transiluminacao e de grande utilidade no diagnostico precoce destes casos. O seguimento dos pacientes e as verificacoes anatomopatologicas demonstram que a hidranencefalia teve como origem lesoes encefaloclasticas (inflamatorias, mecanicas e vasculares) que levaram, antes ou apos o nascimento, a destruicao total do cerebro com preservacao das estruturas sub-tentoriais